Методы лечения заболеваний ЖКТ
Отделение гастроэнтерологии ГМПБ №2 специализируется на комплексном, эффективном и быстром лечении желудочно-кишечного тракта. При этом речь не идёт о простом снятии симптомов болезни: врачи отделения проводят полную диагностику, при необходимости привлекая специалистов смежного профиля, и назначают лечение, которое позволяет справиться с причиной заболевания.
Врачи-гастроэнтерологи ГМПБ №2 работают в тесном контакте с сотрудниками других терапевтических отделений больницы и подразделений другого профиля, включая хирургические. Пациент, госпитализированный на отделение гастроэнтерологии, может также получить помощь эндокринологов, нефрологов, колопроктологов и хирургов общего профиля. Благодаря этому, на отделении возможно своевременное и эффективное лечение следующих заболеваний:
- Хронический гастрит
- Хронический панкреатит
- Язвенный колит
- Язвенная болезнь
- Болезнь Крона
- Дивертикулярная болезнь
- Желчнокаменная болезнь и билиарный сладж
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Железодефицитная анемия
- Жировая болезнь печени
- Синдром раздраженного кишечника
- Функциональные расстройства билиарного тракта
Лечение хронического гастрита
Хронический гастрит — группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются персистирующим воспалительным инфильтратом и нарушением клеточного обновления с развитием кишечной метаплазии, атрофии и эпителиальной дисплазии в слизистой оболочке желудка. Этиологическим фактором гастрита служит бактерия Helicobacter pylori, колонизирующая слизистую оболочку желудка.
Характерные симптомы гастрита: боль или жжение в эпигастральной области, переполнение в эпигастральной области, чувство раннего насыщения. Хронический гастрит, который характеризуется определенными морфологическими изменениями слизистой оболочки, часто не является причиной возникновения симптомов. Однако, у части больных с диспепсией имеющиеся клинические симптомы могут быть обусловлены хроническим Н. pylori-ассоциированным гастритом. Гастродуоденальные эрозии, в том числе обусловленные приемом НПВП, нередко протекают малосимптомно и могут манифестировать острым желудочно-кишечным кровотечением.
Клиническую картину аутоиммунного гастрита обычно связывают с проявлениями дефицита витамина В12 (макроцитарная анемия, неврологическая симптоматика), железодефицитной анемией и сочетанными аутоиммунными заболеваниями.
Курс лечения пациентов с хроническим гастритом
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
8-10 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Лабораторные диагностические исследования;
- Диетотерапия;
- Медикаментозное лечение: терапия, снижающая желудочную секрецию;
- Эрадикационная терапия (при положительных результатах тестирования на инфекцию H. рylori);
- Цитопротекция;
- Немедикаментозные методы лечения.
Лечение хронического панкреатита
Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции. В настоящее наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.
Наиболее типичные клинические проявления хронического панкреатита — боль в животе и симптомы недостаточности функции поджелудочной железы. Клиническими проявлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.
Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист. Возможные осложнения также включают в себя эрозивный эзофагит, синдром Мэллори–Вейса, гастродуоденальные язвы, хроническую дуоденальную непроходимость и абдоминальный ишемический синдром, остеопороз, развитие вторичного сахарного диабета. Обострение хронического панкреатита может сопровождаться панкреонекрозом с развитием инфекционных осложнений (воспалительные инфильтраты, абсцессы, гнойные холангиты, септические состояния). К числу осложнений панкреатита можно отнести и возникновение протоковой аденокарциномы железы.
Курс лечения пациентов с хроническим панкреатитом
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
14-16 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Диагностические исследования: трансабдоминальное УЗИ, МСКТ, эндоскопическое УЗИ, МРТ и МРПХГ, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
- Лабораторная диагностика;
- Диетотерапия;
- Курс приема спазмолитиков и анальгетиков;
- Заместительная терапия полиферментными препаратами.
Лечение язвенного колита
Язвенный колит – хроническое иммунно-воспалительное заболевание слизистой толстой кишки неустановленной этиологии. Причиной возникновения заболевания служат курение, стресс, дефицит витамина D, питание с со снижением пищевых волокон и повышением животного белка, а также кишечные инфекции. Наблюдаются два пика заболеваемости: в возрасте от 20 до 30 лет, и от 60 до 70 лет.
К числу симптомов относятся диарея (преимущественно в ночное время), кровь в стуле, тенезмы. Боль в животе не характерна, однако возможна спастическая боль перед стулом. Также могут наблюдаться признаки эндотоксимии, метаболических расстройств. Не исключены и внекишечные проявления: артропатии, поражение кожи и слизистых оболочек, поражение глаз, аутоиммунный гепатит, сакроилеит, остеопороз, остеомаляция, псориаз.
Курс лечения пациентов с язвенным колитом
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
10-12 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Диагностические исследования: рентгенография брюшной полости, биопсия толстой кишки, УЗИ, МРТ или КТ с контрастированием кишечника, ирригоскопия с двойным контрастированием;
- Курс приема препаратов 5-амилосалициловой кислоты;
- Глюкокортикоиды;
- Цитостатики;
- Биологическая генно-инженерная терапия.
Лечение язвенной болезни
Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии. Ведущим проявлением ЯБ служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника, а также отрыжка кислым, тошнота, запоры.
Под влиянием неблагоприятных факторов (физическое перенапряжение, прием нестероидных противововспалительных препаратов и/или препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно развитие осложнений. К ним относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы.
Курс лечения пациентов с язвенной болезнью
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
12-14 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Рентгенологические и эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия для подтверждения наличия язвы и её состояния, биопсия с гистологическим исследованием - для исключения зллокачественной природы дефекта;
- Коррекция питания;
- Курс ингибиторов желудочной секреции (антациды, ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы);
- Меры по устранению H.pylori;
- Курс приема гастропротекторов;
- Немедикаментозные методы лечения (физиотерапия).
Лечение болезни Крона
Болезнь Крона – хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений.
Этиология не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды. К числу пусковых факторов относят курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, а также кишечные инфекции. При болези Крона могут поражаться любые отделы желудочно-кишечного тракта: от полости рта до ануса.
К наиболее частым симптомам болезни Крона относятся хроническая диарея (более 6 недель), в большинстве случаев без примеси крови, боль в животе, лихорадка и анемия неясного генеза, симптомы кишечной непроходимости, а также перианальные осложнения (хронические анальные трещины, рецидивирующие после хирургического лечения, парапроктит, свищи прямой кишки). У значительной доли пациентов могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания: артралгии, артриты, узловатая эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, поражения глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит), анкилозирующий спондилит, остеопороз, остеомаляция, псориаз, холелитиаз, стеатоз печени, тромбоз периферических вен, тромбоэмболия легочной артерии, амилоидоз.
Курс лечения пациентов с болезнью Крона
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
14-21 день
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Лабораторные и инструментальные диагностические исследования;
- Диетотерапия;
- Медикаментозная терапия: глюкокортикоиды системные и топические; иммуносупрессоры; биологические генно-инженерные препараты, антибиотики;
- Хирургическое лечение при неэффективности консервативных методов.
Лечение дивертикулярной болезни
Дивертикул — это грыжевидное выпячивание стенки полого органа. Дивертикулез ободочной кишки — это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул. Заболеваемость дивертикулезом демонстрирует значительный рост: от 10% в возрасте 40 лет - до 60% в возрасте 70 лет. Чаще всего слкучаи дивертикулёза отмечаются у лиц с ожирением, сниженной двигательной активностью, а также при врожденных дефектах структуры соединительной ткани. Это заболевание может приводить к воспалительным осложнениям (дивертикулит, кишечный инфильтрат, абсцесс) или к кровотечениям.
Характерные симптомы дивертикулярной болезни: периодические боли в животе, чаще в левых и нижних отделах, периодические запоры и поносы, вздутие живота.
Курс лечения пациентов с дивертикулярной болезнью
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
10-12 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Лабораторные и инструментальные диагностические исследования: трансабдоминальное УЗИ, ирригоскопия, колоноскопия, ангиография и фистулография;
- Дополнительное введение пищевых волокон;
- Антибактериальная терапия;
- Курс приема спазмолитиков или прокинетиков;
- Хирургическое лечение при неэффективности консервативных методов.
Лечение желчнокаменной болезни и билиарного сладжа
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – хроническое заболевание с генетической предрасположенностью к образованию камней в желчных путях. Распространение: 10-15 % в странах с западным стилем жизни (генетика+ потребление простых углеводов). Чаще встречается у женщин и пожилых людей.
Билиарный сладж - образование толстого слоя слизистого материала из избыточных холестериновых продуктов при дисбалансе обмена муцина в низко расположенной зоне желчного пузыря.
Заболевания могут протекать бессимптомно или иметь клинические проявления. Боли в животе могут провоцироваться приемом жирной, жареной пищи, тряской ездой, подъмом тяжестей, стрессом.
Курс лечения пациентов с желчнокаменной болезнью и билиарным сладжем
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
10-12 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Диагностика ЖКБ: УЗИ печени и желчных путей, обзорная рентгенография брюшной полости, магнитнорезонасная холангиопанкреатография (при холедохолитиазе);
- Коррекция образа жизни, подбор правильной системы питания;
- Хирургическое лечение.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного, и в ряде случаев — дуоденального содержимого, что приводит к повреждению слизистой оболочки дистального отдела пищевода.
К числу типичных симтомов данного заболевания относят изжогу, отрыжку, срыгивание., одинофагию, которые являются мучительными для пациентов, значительно ухудшают качество их жизни, отрицательно сказываются на их работоспособности.
Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ещё более многообразны: хронический кашель, связанный с рефлюксом, хронический ларингит, бронхиальная астма и эрозии эмали зубов. Есть в чиле них и те, связь которых с ГЭРБ лишь предполагается: фарингит, синусит, легочный фиброз, средний отит. К возможным осложнениям ГЭРБ относят язвы пищевода, кровотечения, пептическую стриктуру и пищевод Баррета.
Курс лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
10-12 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Диагностические исследования: эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости - рентгенологическое исследования пищевода и желудка, комплексное УЗИ органов брюшной полости, регистрация электрокардиограммы;
- Консультации профильных специалистов: оториноларинголога, пульмонолога, кардиолога для пациентов с атипичными формами и внепищеводными проявлениями заболевания;
- Коррекция образа жизни, подбор правильной системы питания;
- Курс приема антацидов и алгинатов, эзофагопротекторы;
- Прокинетики;
- Ингибиторы протонной помпы.
Лечение железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия - это полиэтиологичное заболевание, которое обусловлено дефицитом железа при нарушении поступления, усвоения или повышенных потерях. Характеризуется микроцитозом и гипохромной анемией.
Основные клинические проявления железодефицитной анемии - гипоксический и сидеропенический синдромы. Гипоксический синдром: бледность, усиленное сердцебиение, шум в ушах, головная боль, слабость. Сидеропенический синдром: извращения вкуса, сухость кожи, изменение ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит, жжение языка, диспептический синдром.
Основные причины железодефицитной анемии у взрослых: женщины - обильные менструации, беременность, роды, лактация; постменопаузальные женщины и мужчины - кровопотеря из ЖКТ; доноры – многолетние донации. К возникновению и развитию заболевания также могут привести растительная диета, резекция желудка или кишечника, нарушения всасывания железа при других заболеваниях.
Курс лечения пациентов с железодефицитной анемией
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
12-14 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Диагностические и инструментальные исследования;
- Курс приема препаратов железа внутрь или внутривенно. Длительность курса определяется исходя из диагностированного дефицита железа;
- Гемотрансфузионная терапия.
Лечение неалкогольной жировой болезни печени
Неалкогольная жировая болезнь печени – хроническое заболевание печени метаболического генеза, диагностированное у лиц с отсутствием экзогенных факторов токсического поражения печени (напр., экзогенный этанол), и обусловленное накоплением липидов в составляющих печеночную дольку клеточных элементах.
Основные клинические симптомы жировой болезни печени: избыточная масса тела, головная боль, головокружение, боль за грудиной, одышка; симптомы инсулинорезистентности: избыточное мочеотделение, жажда, повышенный аппетит; астенический синдром: слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна; диспепсический синдром: метеоризм, тошнота, нарушения стула; болевой синдром: тупые боли и/или тяжесть в правом подреберье; гепато- и/или спленомегалия. Частым спутником неалкогольной жировой болезни печени является дислипидемия.
Этиопатогенез жировой болезни печени подразумевает сложные взаимодействия между генетическими предпосылками, факторами внешней среды (характер питания и величина физической активности), гормональными расстройствами и прочими факторами. К эндогенным факторам риска развития заболевания относятся несбалансированное питание с пере- или недоеданием, низкая физическая активность, синдром избыточного бактериального роста с гиперэндотоксинемией, обусловливающий повышенную проницаемость кишечного слизистотканевого барьера, нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот.
Курс лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
12-14 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Диагностические и инструментальные исследования;
- Программа снижения массы тела (диета и физические нагрузки);
- Отмена потенциально гепатотоксичных препаратов;
- Коррекция метаболических нарушений;
- Гепатопротекторы;
- Курс препаратов, содержащих витамин Е (токоферол);
- Курс препаратов, содержащих урсодезоксихолиевую кислоту;
- Эссенциальные фосфолипиды;
- S-аденозил, L-метионин-орнитин, L-аспартат;
- Силимарин.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника — хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула. Расстройство может возникать спонтанно, с определенной частотой, причиняя большой дискомфорт.
Главный симптом данного заболевания — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдается повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. На частоту встречаемости влияет место проживания пациента (она выше в странах Европы и США, заболевание чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), а также пол: женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины.
Курс лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
8-10 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Диагностические и инструментальные исследования;
- Коррекция рациона питания и образа жизни;
- Курс приема спазмолитиков для купирования болевого синдрома;
- Антидиарейные препараты;
- Слабительные средства (в случае запора);
- Прокинетики;
- Дополнительное введение пищевых волокон;
- Курс приёма пробиотиков;
- Психотропные препараты и психотерапия - в случае если заболевание вызвано невропатологией.
Лечение функциональных расстройств билиарного тракта
Функциональные расстройства билиарного тракта (другое название - дискинезии желчевыводящих путей) являются одним из самых распространенных видов патологии, связанным с нарушениями регулярного оттока желчи и панкреатического секрета. В экономически развитых странах ФРБТ встречается у 15–20% населения (частота встречаемости данной патологии растет по мере увеличения возраста пациентов), прогрессируя в органические заболевания.
Основные симптомы заболевания: боль или дискомфорт, локализованные в эпигастрии и/или в правом или левом подреберьях, тошнота или рвота, горечь во рту, отрыжка воздухом.
Эти нарушения могут проявляться либо замедленным выделением желчи, ее застоем в желчном пузыре (гипомоторная дискинезия), либо наоборот - в ускоренном выведении (гипермоторная дискинезия).
Курс лечения пациентов с функциональными расстройствами билиарного тракта
Госпитализация
Плановая
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
7-10 дней
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Диагностические и инструментальные исследования;
- Диетотерапия;
- Курс препаратов, улучшающих реологические свойства желчи;
- Спазмолитики или прокинетики;
- Буферные антациды и полиферментные препараты;
- Меры по восстановлению нормального состава кишечной микрофлоры.
